Ești însărcinată

        Trebuie să știi că odată cu aflarea veștii că ești însărcinată, începe cea mai specială etapă din viața ta. Vei parcurge o perioadă de transformări uluitoare pe care trebuie să le rabzi cu dragoste și bucurie, pentru că prin tine începe viața copilului tău. 

        În articolele următoare îți voi vorbi despre aceste transformări și despre felul cum trebuie să le abordezi pentru a avea o sarcină ușoară și un bebe sănătos. Un lucru este cert: odată cu creșterea responsabilităților crește și bucuria de a fi mamă. Cu siguranță, nu este minune mai mare ca aceea de a zămisli în propriul trup un om care este, el însuși, parte din tine și din omul pe care îl iubești. 

       Este foarte important ca înainte de toate să înțelegi ce înseamnă această taină a vieții, sarcina. Ea trebuie înțeleasă mai ales ca un proces de ridicare progresivă pe treptele existenței umane. Sarcina se dezvoltă treaptă cu treaptă, de la o formă primitivă ca rezultat al conceperii, până la forma superioară în care ființa zămislită este capabilă să simtă și chiar să iubească. 

       Sarcina este împărțită în trei etape: etapa de instalare, etapa de dezvoltare a copilului și etapa de pregătire a nașterii. Vei trece frumos prin acestea dacă îți asumi maternitatea încă de la aflarea veștii, chiar dacă, poate, nu te simți pregătită (nici nu trebuie, însăși sarcina te pregătește să fii mamă). Poate nu întâmplător este vorba de 9 luni de sarcină - așa vei avea timpul necesar să te pregătești fizic, psihic și emoțional pentru a aduce pe lume rodul dragostei tale. Nu este ușor să fii mamă, dar este, cu siguranță, cel mai frumos lucru care ți se poate întâmpla. 

        Care este primul lucru pe care trebuie să îl faci? Bucură-te!

Testele de sarcină

        Dacă ai bănuiala că ești însărcinată, pentru a verifica acest lucru este necesar să faci un test de sarcină. Se efectuează în două moduri:

- pe baza recoltării unei mostre de urină;

- pe baza recoltării unei mostre de sânge.

    Aceste două tipuri de teste de sarcină detectează prezența hormonului HCG (gonadotropina corionică umană), care poate fi numit și hormon de sarcină. Hormonul HCG este prezent încă de când oul fertilizat se implantează în uter. De cele mai multe ori, hormonul poate fi detectat la 7-8 zile de la dispariția menstruației sau după 10 zile de la contactul sexual.

Testul de sarcină efectuat pe baza recoltării unei mostre de urină: 

        Acest test depistează prezența hormonului în urină. Este cel mai utilizat test de sarcină pentru că poate fi cumpărat de la orice farmacie și poate fi făcut acasă, în intimitate. Înainte de toate, este bine să verifici data expirării și să urmezi instrucțiunile de pe ambalaj. Este indicat să faci testul dimineața imediat după trezire, înainte de a bea lichide. 

        Există mai multe tipuri de test de sarcină care pot fi făcute acasă. Cel mai răspândit test are o tijă absorbantă pe care timp de câteva secunde o umezești într-un recipient cu urină. Timpul de așteptare pentru aflarea rezultatului variază între 5 și 10 minute, în funcție de marcă. Testul are un “indicator de control” notat de cele mai multe ori cu litera C. Dacă este funcțional, va apărea în fereastra sa o linie roz sau violet. Lângă indicatorul C găsești și indicatorul T, în dreptul căruia dacă se afișează o linie roz sau violet (deci apar două linii în total), rezultă că testul este pozitiv și poți considera că ești însărcinată. Dacă apare pe ecran doar linia indicatorului de control, testul este negativ.

 

        Cu toate că testul de sarcină făcut acasă este eficient în proporție de 98-99%, este indicată repetarea sa indiferent de rezultat. Dacă testul este pozitiv, se recomandă programarea cât mai curând la un control medical de specialitate. Acest lucru este valabil și în caz că testul este negativ dar, totuși, apar semne de sarcină. De asemenea, este bine de știut că există și cazuri în care apar rezultate false:

- rezultatul fals pozitiv, care este determinat de consumul unor medicamente ce conțin HCG, cum sunt cele pentru tratarea infertilității (restul medicamentelor, cu excepția unor tipuri de pilule contraceptive, nu afectează rezultatele unui test de sarcină);

- rezultatul fals negativ, care este determinat de concentrația prea mică de hormon în urină (se recomandă repetarea testului de sarcină peste două săptămâni) sau de urină insuficient de concentrată (dacă înainte se beau prea multe lichide sau se consumă medicamente cu efect diuretic).

Testul de sarcină efectuat pe baza recoltării unei mostre de sânge

        Acest test depistează exact cantitatea de hormon HCG în sânge. Deși nu se face decât cu recomandarea medicului de familie, este cunoscut ca fiind cel mai sigur test de sarcină, pentru că poate indica prezența hormonului mai precoce decât testul de urină, chiar și în cantități infime < 25 milioane unităţi internaţionale pe mililitru. După ce este confirmată sarcina, trebuie să anunți un medic ginecolog-obstretician care va urmări sarcina până la naștere. 

 

Semnele sarcinii

        Încă din primele săptămâni de sarcină, organismul matern este supus la numeroase modificări cu scopul de a crea condiții optime pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Aceste modificări își manifestă prezența prin diverse semne care apar în mod diferit de la o femeie la alta, în cazul unora manifestându-se în mod vizibil, iar în cazul altora aproape insesizabil. În perioada de instalare a sarcinii (până la 16 săptămâni) vei observa o serie de simptome care îți pot confirma faptul că vei fi mămică (o parte din ele vor continua să își manifeste prezența și pe parcursul celorlalte etape ale sarcinii). 

        Iată care sunt acestea:
- absența menstruației;
- creșterea temperaturii corporale bazale;
- creșterea sânilor;
- stările de greață și vărsăturile;
- nevoia de urinare frecventă;
- oboseala și amețelile;
- durerile de cap și de spate;
- scurgerile vaginale maronii;
- sensibilitatea la mirosuri;
- constipația și balonarea;
- poftele alimentare;
- apariția unei linii verticale între ombilic și partea inferioară a abdomenului;
- stările de nervozitate.

Absența menstruației:

- menstruația este expresia sângerării periodice a unui uter negravid, astfel că absența sa deja te poate pune pe gânduri;

- excepții: pierderea sau creșterea bruscă în greutate, tulburările hormonale, traumele psihice, anumite boli și tratamente medicamentoase. Dacă absența menstruației nu este însoțită și de alte semne sau testul de sarcină este negativ, trebuie să te prezinți la un examen medical pentru confirmarea diagnosticului.

Creșterea temperaturii corporale bazale:

- o temperatură mai mare este atât semn de ovulație cât și de sarcină dacă ai trecut de ceva timp de perioada ovulației (aproximativ 3 săptămâni);

- excepții: febra sau prezența unei infecții în corp.

Creșterea sânilor:

- reprezintă, cu siguranță, un semn important dacă este însoțită de sensibilitate și ușoare dureri, de obicei asemănătoare celor din timpul menstruației. De asemenea, aureolele mamare vor începe să se mărească și să se închidă la culoare;

- excepții: dezechilibru hormonal (provocat uneori chiar și de anticoncepționale), sutien necorespunzător.

Greața:

- stările de rău și vărsăturile matinale nu apar la fiecare sarcină, așa cum ele pot apărea din orice alte cauze. Cu toate acestea, și aceste stări sunt considerate ca fiind printre cele mai importante semne ale sarcinii. Dacă ai stări de greață severe și vărsături abundente (hiperemesis gravidarum) trebuie să consulți neapărat un medic specialist pentru a-ți prescrie un antihistaminic sau pentru a-ți administra, pe cale intravenoasă, lichide pentru rehidratare;

- excepții: intoxicația alimentară, probleme ale sistemului digestiv, malnutriția sau subnutriția.

Urinarea frecventă:

- în timpul sarcinii, se mărește cantitatea de sânge și de alte lichide. Lichidele suplimentare sunt filtrate de rinichi și transportate în vezica urinară, fapt care duce la nevoia de urinare mai frecventă. Această nevoie va crește pe măsură ce sarcina va avansa și uterul va exercita presiune din ce în ce mai mare asupra vezicii urinare;

- excepții: infecție renală sau genitală, consum foarte mare de lichide, probleme digestive.

Oboseala și amețelile:

- stările de somnolență și amețeală aparent nejustificate pot fi, de fapt, cauza modificărilor hormonale din timpul sarcinii. O parte esențială din energia și suportul tău nutritiv se va concentra asupra instalării și dezvoltării sarcinii, așa că va fi necesar să te odihnești atât cât vei simți nevoia. Alimentația sănătoasă și exercițiile fizice moderate sunt și ele foarte importante în această perioadă;

- excepții: stresul, lipsa de odihnă, boli care induc starea de somnolență cum ar fi bolile pulmonare sau hepatice.

Durerile de spate:

- când ești însărcinată, creșterea în volum a uterului exercită presiuni asupra zonei lombare și a zonei posterioare a pelvisului. Ele pot persista până după naștere. Este important să păstrezi o poziție dreaptă, să soliciți cât mai puțin coloana vertebrală și să eviți mișcările bruște;

- excepții: apropierea menstruației, probleme medicale ale coloanei vertebrale, suprasolicitare fizică, pozițiile incorecte ale coloanei vertebrale.

Durerile de cap:

-  și ele pot reprezenta un semn clar al prezenței unei sarcini. Dacă în prima etapă a sarcinii sunt "datorate" creșterii volumului de sânge din circulație, în al III-lea trimestru vor apărea mai frecvent datorită efortului depus pentru a căra o greutate în plus. Printre remediile eficiente se enumeră odihna, hrana echilibrată, evitarea situațiilor stresante, lumina naturală și compresele cu apă caldă sau reci (dacă sunt de tip pulsatil);

- excepții: oboseala, consumul excesiv de cafea și alcool, suprasolicitarea ochilor, deshidratarea.

Scurgerile vaginale maronii:

- în primul trimestru de sarcină aceste scurgeri sunt semn că ovulul fecundat se implantează în uter. Ulterior, orice sângerare trebuie considerată patologică;

- excepții: infecțiile vaginale, prezența unor fibroame uterine sau chisturi ovariene.

Sensibilitatea la mirosuri:

- este un semnul creșterii rapide de estrogen (hormon secretat în prima parte de ovar și după 6-7 săptămâni de placentă - la fel ca ceilalți hormoni, asigură creșterea adecvată a uterului, fătului și sânilor). Pe perioada sarcinii acest simț este mai dezvoltat, astfel că vei simți anumite mirosuri mai intens decât ceilalți, și se manifestă ori prin repulsia unor mirosuri, ori prin atracția față de altele;

- excepții: dezechilibrul hormonal, problemele sistemului digestiv.

Constipația și balonarea:

- la începutul sarcinii, creșterea nivelului de progesteron are ca efect relaxarea musculaturii intestinale, astfel că activitatea intestinelor este mai puțin eficientă și conținutul înaintează lent. Pe măsură ce uterul și bebelușul cresc atât în greutate cât și în dimensiune, aceste stări se agravează. Pentru a le ameliora, trebuie să consumi cât mai multe lichide, fructe și legume proaspete și să faci mișcare;

- excepții: malnutriția, problemele digestive. 

Poftele alimentare:

- este un semn de sarcină destul de răspândit cu toate că există și excepții. De cele mai multe ori, deficiențele nutriționale temporare pot provoca anumite pofte: pofta pentru murături poate indica un nivel scăzut de sodiu, ciocolata poate fi declanșată de deficiență de vitamina B, carnea roșie indică nevoia de proteine, nevoia de fructe poate semnala un deficit de vitamina C. Poți avea poftă și de produse necomestibile, datorat secreției unui hormon de stres - trebuie să eviți consumul lor (dacă aceste pofte persistă, adresează-te medicului);

- excepții: alimentația dezechilibrată, bulimia, lipsa de vitamine și proteine necesare pentru buna funcționare a organismului.

Linia verticală aflată în jumătatea abdomenului:

- cu toate că nu este un semn de sarcină obligatoriu, poate apărea după săptămâna a IV-a de sarcină.

Stările de nervozitate: 

- un alt semn al sarcinii poate fi și faptul că plângi mai ușor sau ești mai nervoasă decât de obicei și stările de bucurie alternează cu stările de frustrare. Pe întreaga perioadă de maternitate trebuie să eviți supărările pentru că transmiți copilului tău orice stare emoțională prin concentrațiile hormonale care se regăsesc în sânge;

- excepții: stările de anxietate și depresie.

        Dacă ai deja o parte din simptomele enunțate mai sus, este recomandat să îți faci un test de sarcină și ulterior să te prezinți la un consult medical pentru ca apoi să fi luată în evidență și urmărită pe toată durata sarcinii.

Perioada de fertilitate

        Procesul care marchează perioada fertilă este ovulația. Această acțiune de eliminare a ovulului din ovar are loc, de regulă, în a 14-a zi a ciclului menstrual. După ce părăsește ovarul, ovulul trăiește între 12-24 de ore și dacă nu este fertilizat, moare. Este bine de știut și că spermatozoizii își păstrează viabilitatea în organele genitale feminine între 5 și 7 zile de la contactul sexual, ceea ce sugerează faptul că perioada fertilă este de aproximativ 7 zile. Astfel, șansele de întâlnire a spermei cu ovulul cresc dacă ai relații chiar înainte de ovulație.  
        Există câteva metode de identificare a perioadei de ovulație:

- metoda calendarului;

- măsurarea temperaturii corporale;

- analiza mucusului cervical;

- testul de ovulație.

Metoda calendarului:

        Pentru a afla perioada fertilă trebuie știută durata ciclului menstrual, desemnată de perioada de timp dintre două menstruații, prima zi a ciclului menstrual fiind cea în care debutează menstruația. În acest scop, Hermann Knaus recomandă alcătuirea unui calendar menstrual pe o perioadă de cel puțin un an, astfel vei afla dacă ai ciclu regulat sau nu.

        Pentru determinarea perioadei fertile în caz de ciclu neregulat, se scade 19 din numărul de zile al celui mai scurt ciclu menstrual dintr-un an (cm) și 12 din numărul de zile al celui mai lung ciclu menstrual (CM), rezultând următoarea formulă:

-  cm - 19 = prima zi a perioadei fertile

-  CM - 12 = ultima zi a perioadei fertile

Dacă cm = 24 zile => 24 - 19 = 5;

Dacă CM = 29 zile => 29 - 12 = 17

Din aceasta rezultă faptul că fecundația este posibilă din a 5-a până în a 17-a zi.

        Pentru determinarea perioadei fertile în caz de ciclu regulat fix, de la data scontată a următoarei menstruații se scade 14 și se află data ovulației. Datorită viabilității spermatozoizilor și a ovulului, perioada fertilă va fi cu 5 zile înainte de ovulație și până la 2 zile după ovulație, rezultând următoarea formulă:

Dacă CM = 30 de zile => 30 - 14 = 16 => perioada fertilă este între ziua a 11-a (16 - 5) și a 18-a (16+2).

        Poți lua ca exemplu și această imagine:

Măsurarea temperaturii corporale:

        Temperatura se măsoară cel mai bine, dimineața, imediat după trezire. Poți folosi orice fel de termometru, ținându-l în gură și nu axilar. Odată cu ovulația, temperatura normală crește cu 4-8 diviziuni. De exemplu, femeile cu temperatură de 36,6°C pot avea pe perioada ovulației temperatură corporală de 37,1°C. Cercetătorii au descoperit că perioada optimă pentru fecundație este de 2-3 zile înainte și 2-3 zile după creșterea temperaturii normale, momentul ideal pentru concepție fiind prima zi în care temperatura corporală este crescută. Această metodă necesită o monitorizare de aproximativ 3-4 luni pentru a se cunoaște variațiile de temperatură. Uneori eficiența acestei metode este perturbată de prezența variațiilor produse de stări fiziologice sau patologice, cum ar fi febra.

Analiza mucusului cervical:

        O altă modalitate de a identifica perioada de fertilitate este analiza mucusului secretat de colul uterin (cervix). În timpul unui ciclu menstrual, mucusul cervical este în continuă schimbare, astfel că prin verificarea consistenței sale poți estima când ești la ovulație și când nu. Îl poți examina cu degetele curate și uscate sau cu hârtie igienică albă.  

        La sfârșitul menstruației, mucusul se găsește în cantități destul de mici, alb sau ușor gălbui și opac, nu se întinde. Senzația vaginală este uscată și puțin lipicioasă. Această perioadă este infertilă. Apoi, mucusul devine mai subțire și mai umed, cremos ca o loțiune de corp, rămânând tot opac, alb sau tulbure. Însă pe durata ovulației, mucusul devine abundent, foarte elastic, transparent și alunecos, semănând cu albușul de ou crud. Ai o senzație umedă. Dacă dorești să rămâi însărcinată, este bine să ai raporturi sexuale zilnice sau la o zi distanță, începând cu ziua în care se observă că mucusul este limpede și elastic, până când devine tulbure și lipicios. Pentru o mai bună înțelegere al acestui tip de analiză, îți recomand vizualizarea umătorului video:

 

Testul de ovulație:

       Ovulația este determinată de secreția de LH (hormon luteinizant), depistabilă în urină printr-un test de ovulație similar testului de sarcină. Dacă apar două liniuțe este pozitiv (LH-ul a fost eliberat în cantități suficiente pentru a putea produce ovulația chiar în 24 de ore), dacă apare o singură liniuță (cea de control) este negativ. Acest test are acuratețe în proporție de 99,9% și este considerat cel mai simplu mod de a identifica perioada fertilă, fiind recomandat mai ales femeilor cu ciclu menstrual neregulat.

         Dacă ai ciclu menstrual regulat, poți face testul la mijlocul ciclului menstrual (a 13-a zi), când nivelul de LH crește. Dacă ai ciclu neregulat, trebuie să iei ca referință cel mai scurt ciclu din an. Dacă perioadele de ciclu menstrual oscilează între 24 și 30 de zile, începeți să folosiți, în mod repetat, testul în ziua corespunzătoare ciclului de 24 de zile până în ziua corespunzătoare ciclului de 30 de zile. 

         Poți folosi aceste metode dacă dorești să ai un copil prin metode naturale de planificare familială, însă nu sunt extrem de eficiente ca metode de contracepție din cauză că, uneori, în cadrul organismului unei femei pot avea loc modificări ce privesc durata ciclului menstrual din cauza bolilor, emoțiilor, grijilor, surmenajului fizic și chiar a variațiilor de climă.

Fecundarea și nidația

        Fecundarea este reprezentată de îmbinarea unui spermatozoid cu ovulul, în trompa uterină. La început, secrețiile enzimatice produse de spermatozoid dizolvă coroana celulară ce înconjoară ovulul, apoi spermatozoidul alunecă de-a lungul membranei externe până într-un punct anume, după care pătrunde în ovul. Odată intrat în ovul, coada spermatozoidului se detașează de corp și degenerează, timp în care nucleul său se mărește și capătă un aspect identic cu cel al ovulului. Cele două nuclee se apropie unul de altul în regiunea centrală a ovulului, se ating și formează împreună un ou, numit zigot. Exact în acest moment începe o nouă viață, cea a copilului tău - zigotul este prima sa celulă. Datorită contopirii cromozomilor paterni și materni, sexul copilului, trăsăturile fizice și mentale sunt deja stabilite. De asemenea, se întâmplă și ca două ovule sa fie fecundate de câte un spermatozoid fiecare, rezultând sarcină de gemeni dizigoți (cu patrimoniu genetic diferit) sau ca un ovul să fie fecundat de un singur spermatozoid, apărând o diviziune a oului și rezultând sarcină de gemeni monozigoti (cu același material genetic-identic). 

        Prin diviziuni succesive, zigotul ia aspectul unei sfere formată din zeci de celule inegale ca mărime. Celulele situate în interiorul sferei formează embrioblastul (mugurele din care se va dezvolta embrionul și sacul vitelin), iar cele așezate la periferie formează trofoblastul (asigură nutriția embrionului și fixarea lui în mucoasa uterină). Prin continuarea diviziunilor celulare, oul crește în volum. Datorită creșterii mai rapide a trofoblastului, între acesta și embrioblast apare o cavitate plină cu lichid nutritiv. Timp de 6-7 zile zigotul este împins de către mișcările trompei în cavitatea uterină. În acest stadiu, începe nidația. 

  

        În mod normal, nidația este reprezentată de fixarea oului pe peretele uterin. Trofoblastul formează niște prelungiri care penetrează peretele uterin. În a 12-a zi de la fecundare (perioadă în care ar fi urmat o nouă menstruație) oul este complet implantat, încetând a se hrăni din rezerve proprii. Fiind integrat organic în organismul tău, începe să fie hrănit de acesta până la sfârșitul sarcinii.